Tiroid Bezinin İyi Çalışıp Çalışmadığı Nasıl Anlaşılır? 

Bu sorunun yanıtını vermeden önce tiroid bezinin nasıl çalıştığını bilmek gerekir. Tiroid bezinin çalışması beyinde bulunan bezelye büyüklüğünde ‘hipofiz’ adı verilen bir bezden salgılanan ‘TSH hormonu (tiroid bezini uyarıcı hormon)’ ile kontrol edilir. Kan dolaşımındaki tiroid hormonları (T4 ve T3) azalınca hipofizden TSH salgısı artar ve bu hormon tiroid bezinden tiroid hormonu salgısını artırır. Tersine, eğer dolaşımda T4 ve T3 artarsa bu kez hipofizden TSH salgılanması azalır. Bu nedenle hastanın kanındaki T3, T4 ve TSH hormonlarının ölçülmesi ile tiroid bezinin çalışması hakkında bilgi sahibi olunur. Kandaki T4 ve T3 hormonları bazı proteinlere bağlanarak dolaşırlar. Bu proteinlere bağlanan tiroid hormonlarına “total T4 (TT4) ve total T3 (TT3)” adı verilir. Kanda bulunan tiroid hormonlarının çok azı kanda hiçbir proteine bağlanmadan serbest olarak bulunur ki, bunlara “serbest T3 (FT3) ve serbest T4 (FT4) hormonları denir. FT3 ve FT4 hormonları total T3 ve total T4 hormonlarıyla bir denge halinde bulunduğundan tiroid bezinin çalışma durumunu (az, çok veya normal çalışmasını) en iyi yansıtan testler serbest tiroid hormonlarıdır. Kan dolaşımından hücrelere total hormonlar değil serbest hormonlar girmektedir. Bu nedenle tiroid bezinin fonksiyonu hakkında en iyi bilgiyi ‘TSH ile birlikte serbest T4 ve serbest T3 hormonları verir.

Tiroid bezin tembel çalıştığı (hipotiroidi) durumlarda, tembel çalışmanın nedenini araştırmak için, anti-TPO (anti-M) ve anti-Tiroglobulin antikorlarına bakılması gerekir. Antikorların yüksek bulunması hipotiroidinin otoimmun bir nedene bağlı olabileceğini (çoğu kez hipotiroidinin Hashimato tiroiditine bağlı olabileceğini) akla getirmelidir.  Çünkü anti-M antikoru tiroid hormonu üreten follikül hücrelerini tahrip ederek hormon üretimine engel olmaktadır. Bu durum tiroid bezinde yaygınlaşırsa hipotiroidi gelişmesi kaçınılmaz olur.